Atrapados en la pared

Lugar:  Cara Norte Obispo, Altar - Ecuador

Tres escaladores están abriendo una nueva ruta en la cara norte del Obispo en el Altar. Han subido los primeros 300 metros y están a una elevación de 5,100 metros sobre el nivel del mar. Más o menos a las 17h30 una piedra grande se suelta bajo la mano del primer escalador y cae. Un pedazo de la roca cae sobre la pierna izquierda, unos centímetros por encima de la rodilla, del segundo escalador que estaba asegurando al primero, 30 metros más abajo. El asegurador inmediatamente siente un dolor intenso en su pierna, pero tiene que mantener el seguro al escalador y bajarlo seguramente a la repisa que en la cual él está parado. 

Subjectivo:

El paciente es un hombre de 22 años de edad, al cual le cayo y golpeo una roca grande en su pierna izquierda. No pierde conciencia, está alerta y orientado. Se queja de dolor intenso en su pierna izquierda no puede poner peso en su pierna. 

Objectivo:

Examen de paciente: el paciente aseguro y descendió a su compañero hasta la repisa, tiene una abrasión grande encima de la rodilla izquierda. El paciente no aguanta peso en su pierna izquierda, hay sensibilidad y dolor cuando se hace el examen físico. Tiene buena circulación, sensación y movilidad en sus 4 extremidades. 

Signos Vitales:*

Hora 17h30 

NDR A+Ox4

FC 76 Fuerte, regular

FR 18 Regular, sin esfuerzo

Piel Rosada, caliente y seca

Síntomas: Dolor y sensibilidad en pierna izquierda

Alergias: Ninguna

Medicaciones: Ninguna

Pertinente historia médica: Ninguna

Ultimo ingerido/eliminado: tomó 2 litros de agua, orinó 2x deposiciones normales.

Eventos: La caída de la piedra no fue causada por un evento de desmayo. 

Cual es tu evaluación y plan?

NO AVANCES sin contestar primero

Evaluación:

Posible fractura de femur, existe mecanismo de lesión al igual que dolor y sensibilidad.

Plan:

• Estabilizar la pierna con equipo disponible (piolets, aislantes, ropa)

• Mandar al tercer miembro abajo con una note SOEP verbal, al pueblo más cercano. 8 horas para conseguir un helicóptero.

Problemas anticipados:

• Hipotermia al pasar la noche a esa elevación y a ese nivel de exposición.

• Deshidratación

• Hemorragia interna

• Pérdida de movilidad

La historia continua:

Los dos escaladores deciden pasar la noche en la repisa, bivouackeando y tomando agua de estalactitas de hielo. Durante la noche hacen señales a otros escaladores que están acampando en el valle de abajo. Mientras algunos escaladores en el valle pensaron que les estaban haciendo señales para mostrar su progresión en la escalada, otros por suerte se dieron cuenta que eran señales de auxilio. Un equipo de escaladores españoles y ecuatorianos comenzaron el ascenso temprano en la mañana, llegando al escalador accidentado a las 9h00. Aseguraron y amarraron al escalador en la espalda de uno de los rescatistas y entre 4 comenzaron a bajar al paciente por la vertical pared. Una vez que llegaron a la base, el helicóptero había llegado, subieron al paciente a bordo y se fue al hospital. Una vez que el paciente llegó al hospital, se confirmó una fractura al cóndilo femoral. 

Puntos de reflexión:

• El escalador que iba abriendo la ruta quería descender lo más rápido posible, mientras el escalador herido quiso pasar la noche, a pesar del dolor, y planificar el descenso el siguiente día con más luz y más tiempo. Una decisión importante y crucial, por que descender esa misma tarde hubiera significado que los escaladores se quedarían atrapados en la mitad de la pared, sin una repisa para dormir. Es importante considerar que los escaladores no tenían equipo para pasar la noche, y pasar la noche a esa altura y nivel de exposición hubiera causa hipotermia severa. 

• Fue importante mandar al tercer miembro por ayuda, con una nota verbal de lo que había pasado, a preparar el helicóptero. El helicóptero llegó a la misma hora que el paciente llegó a la base de la pared a las 17h30 del siguiente dia. Si el tercer escalador no hubiera salido, el paciente hubiese tenido que esperar más tiempo, potencialmente empeorando su estado. 

• Los escaladores tenían un botiquín muy poco equipado que no contribuyó mucho con la emergencia.

• Los escaladores supieron cómo mandar señales de emergencia a través de sus linternas, por suerte la gente que estaba en el valle también supo que significaban las señales y contribuyo a conseguir más recursos para el rescate.