avispas y off-widths

Lugar:  Lower cathedrals, Yosemite - California, Estados Unidos

Dos escaladores ecuatorianos están en Yosemite, preparándose para escalar la Salathe Wall en El Capitán que tiene varios largos de off-width (algo en lo cual los escaladores no tenían experiencia alguna). Un escalador local les recomienda una ruta en Lower Cathedrals para practicar, sin conocer el nivel de dificultad de los escaladores. Los dos escaladores ecuatorianos se dirigieron a las Lower Cathedrals y empezaron a escalar la ruta de 450 metros. Alrededor de las 3 de la tarde, uno de los escaladores comienza a liderar el largo y poco tiempo después se escucha un grito de “avispas, avispas!” El segundo escalador lo desciende y se ve que el escalador estaba lleno de picados en las manos y en la cara. Deciden que la manera más rápida de salir de la pared es terminando la vía. El segundo escalador, coge el pesado rack y comienza a abrir de nuevo el largo. El escalador pone protecciones lentamente, pero les está costando bastante salir de la ruta. El factor humano (el cansancio) comienza a actuar y el asegurador insiste que bajen y rappelen al valle. En uno de los largos, el escalador sin ningún aviso se resbala y cae, varios seguros fallan y por el peso del rack cae boca abajo y se impacta de lado contra una repisa.

Subjectivo:

El paciente es un hombre de 32 años de edad. No pierde conciencia, está alerta y orientado. Se queja de dolor intenso en el costillas y espalda. Dolor intenso al respirar.  

Objectivo:

Examen del paciente: Examen al tacto provoca dolor intenso en las costillas al lado derecho y que irradia hacia la espalda, no se siente deformidad en las costillas o en la columna. Se ven moretones en la parte baja de las costillas (cerca de los riñones). El paciente tiene buena circulación, sensación y movimiento en todas sus extremidades. El paciente se encuentra alerta y orientado, conoce de su situación, tiene bastante dolor y se encuentra colaborando con su compañero.

Signos Vitales:*

Hora 16h00 

NDR A+Ox4

FC 76 Fuerte, regular

FR 18 Regular, forzada

Piel Rosada, caliente y seca

Síntomas: Dolor y sensibilidad en las costillas derechas, dolor al respirar. 

Alergias: Ninguna

Medicaciones: Ninguna

Pertinente Historia médica: Ninguna

Ultimo ingerido/eliminado: Poca agua durante el día

Eventos: La caída no fue causada por un evento de desmayo sino por una falla de la protección

Cual es tu evaluación y plan?

NO AVANCES sin contestar primero

Evaluación:

• Costillas fracturadas, pecho inestable

• Posible lesion a la columna

Plan:

• Estabilizar brazo para brindar protección a las costillas

• Monitorear al otro escalador por reacción alérgica a las avispas

• Descender

• Evacuación

Problemas anticipados:

• Deshidratación

• Si no llegan abajo, pasar la noche en la pared con poco abrigo - hipotermia

• Pecho inestable empeoramiento puede causar un neumotórax

• Shock hipovolémico 

• Reacción alérgica a las avispas, shock anafiláctico

La historia continua:

Llegaron las 5 de la tarde, los escaladores estaban completamente solos en la pared y sin equipo para pasar la noche. Buscaron la mejor ruta de descenso, una ruta donde no abandonarían equipo y pudieran descender eficientemente. Al paciente lo descendía su compañero, luego se reunirían en una repisa y seguirán descendiendo, a pesar que se hizo oscuro, siguieron bajando. Llegaron a las 10 de la nochea la base de la pared en el valle. El paciente se quedó un rato acostado por el dolor, pero su compañero lo incentivó a seguir caminando hasta encontrar la carretera, cuando llegaron consiguieron que alguien los lleve al hospital más cercano. Una vez en el hospital se le hace una radiografía al paciente y se confirma dos costillas rotas, la columna del paciente se encuentra en buen estado.

Puntos de reflexión:

• Los escaladores tenían poca experiencia y poco conocimiento en el tipo de escalada que estaban haciendo. Tenían que aprender mejor la técnica antes de comenzar la ruta. 

• El evento con las avispas fue la primera señal que tuvieron para retirarse pero decidieron seguir empujando. 

• No tenían un botiquín de primeros auxilios, entre eso algo para alergias (en caso que la alergia hubiera sido severa)

• No estaban preparados para pasar la noche, solo tenían equipo, agua y alimentación para el día. 

• Los escaladores no tenían casco, un golpe a la cabeza hubiera sido grave. 

• No avisaron a nadie a donde iban.

• Los escaladores buscaron eficientemente una ruta de escape que les llevaría al pie de la pared bastante fácil.