caída de roca

Lugar:  Cara Nor-occidental, quilindaña - Ecuador

Dos escaladores están abriendo una nueva ruta en la pared nor occidental del Quilindaña, al mismo tiempo otros dos están subiendo por la ruta normal (cara norte), aparte de ellos no hay nadie más escalando el Quilindaña. La calidad de la roca en el Quilindaña es mala, hay mucha caida de roca constantemente. Los escaladores en la pared nor-occidental están en el primer largo, no muy lejos de la base de la pared. El primer escalador en la pared nor occidental después de superar un extraplomo, asoma la cara y ve una piedra del tamaño de un microondas que se le viene encima. La piedra golpea al escalador en el casco, se rompe el caso en dos y el escalador pierde el conocimiento. A los pocos minutos, el escalador se despierta colgado mientras su compañero lo está descendiendo a una repisa. Por medio de radio se comunican con la otra cordada que están en  la ruta normal.

Subjectivo:

El paciente es un hombre de 17 años de edad, al cual le cayó y golpeó una roca grande en su casco. Pierde conciencia momentáneamente, pero ahora está alerta y orientado. Se queja de dolor intenso en el rostro 

Objectivo:

Examen del paciente: el compañero aseguró y descendió al paciente hasta una repisa, tiene bastante sangrado en el rostro. En el examen detallado el labio inferior está partido en dos. Tiene buena circulación, sensación y movilidad en sus 4 extremidades. El paciente niega dolor y sensibilidad en la columna durante la palpación. El paciente se encuentra alerta y orientado, conoce de su situación, tiene bastante dolor y se encuentra colaborando con sus compañeros rescatistas. 

Signos Vitales:*

Hora 07h30 

NDR A+Ox4 (Perdió conocimiento)

FC 76 Fuerte, regular

FR 18 Regular, sin esfuerzo

Piel Rosada, caliente y seca

Sintomas: Dolor y sensibilidad el rostro

Alergias: Ninguna

Medicaciones: Ninguna

Pertinente Historia Médica: Ninguna

Ultimo ingerido/eliminado: tomó 2 litros de agua, orinó 2x deposiciones normales.

Eventos: La caída de la piedra no fue causada por un evento de desmayo sino por una caída de roca.

Cual es tu evaluación y plan?

NO AVANCES sin contestar primero

Evaluación:

Laceración de rostro, posible fractura de mandíbula. Posible lesión de cabeza.

Plan:

• Parar sangrado del labio

• Monitorear sangrado

• Descender

• Evacuación

Problemas anticipados:

• Si el sangrado no para, puede llevar a un shock hipovolémico, lugar difícil para hacer un vendaje de presión. 

• Empeoramiento de lesión de cabeza, monitorear el nivel de respuesta.

• Presión Intracraneal (PIC

La historia continua:

Una vez que llega la otra cordada al sitio del accidente, se le hace un vendaje al rostro del paciente, para intentar parar el sangrado. El sitio del accidente no ocurrió muy lejos de la base de la pared entonces descienden a la base de la pared donde el mismo paciente (con mayor experiencia) hace una camilla usando las cuerdas. Comienzan a descender rumbo al vehículo. Afortunadamente se encuentran con unos cazadores que estaban por la zona, ellos tenían un caballo. Suben al paciente al caballo y llegan al vehículo. Ese mismo día llegan al hospital. Una vez que el paciente llegó al hospital, se confirmó fractura del maxilar superior, del tabique y una abrasión grande en la mejilla derecha, pérdida de los 4 incisivos y 1 canino, el hospital descarta lesión a la cabeza.

Puntos de reflexión:

• La mala calidad de la roca fue el causante objetivo del accidente. 

• Uno de los escaladores (el paciente) tenía el conocimiento de cómo hacer una camilla, esto hizo que la evacuación sea más eficiente. Es importante que todos los miembros de una expedición sepan cómo manejar una emergencia y usar los recursos con los que cuentan. 

• Mantener la calma fue parte esencial en esta emergencia, se trató las heridas como mejor se pudieron y se descendió con calma la pared. No permitieron que la situación empeore. 

• Los escaladores no tenían con ellos un botiquín.

• El uso del casco salvó al paciente.